Вывих плеча – это один из наиболее распространенных травматических вывихов, который составляет более половины всех случаев травмирования. Несмотря на то, что плечевой сустав очень подвижен и способен к большому количеству разнообразных действий, он способен очень легко травмироваться из-за того, что площадь суставных поверхностей, которыми он соприкасается, чрезвычайно мала. Так, в подавляющем большинстве случаев вывих плеча оказывается непрямым: когда человек падает на вытянутые вперед руки, головка плечевой кости разрывает капсулу и выпадает из впадины сустава.

В медицине все существующие вывихи плеча  разделяют на врожденные и те, которые были приобретены. В свою очередь, вторая группа разделяется на травматические (осложненные или неосложненные) и нетравматические (произвольные либо же патологические, хронические). В некоторых случаях такое явление, как вывих плеча, появляется одновременно с разрывом сухожилий, повреждениями целостности кожных покровов, нервными и сосудистыми повреждениями. Помимо всех перечисленных выше форм, вывихи плеча делят на застарелые и те, которые периодически повторяются.

Еще одна классификация вывихов, которая применяется к данному виду нарушений, создана по месту расположения суставных поверхностей лопатки и плечевой кости. В зависимости от данного фактора, различают:

  • Передний вывих плеча – бывает подклювовидным или подключичным;
  • Задний вывих плеча – может быть подкостным или подакромиальным;
  • Нижний вывих плеча, или подмышечный.

Подавляющее большинство всех плечевых вывихов составляют передние формы – именно их диагностируют у 3 пациентов из 4, обратившихся к врачу. Из оставшихся больных 96% сталкиваются с подмышечными вывихами, и только 4% — с остальными формами.

Как уже упоминалось выше, классифицировать случаи вывихов плеча можно и соотносительно со временем, которое произошло с момента получения пациентом травмы. Так, если случай, повлекший за собой данное нарушение подвижности сустава, произошел три недели назад и ранее, — речь идет о застарелом вывихе. Диагноз несвежий вывих плеча ставится в том случае, если на момент обращения больного к врачу с момента нанесения травмы прошло от трех до 20 дней, а все те травмы, которые произошли в течение трех прошедших дней, провоцируют свежие вывихи плеча.

Симптомы вывиха плеча

Самым основным симптомом вывиха плеча является сильная и резкая боль, сопровождающаяся ограничением в выполнении суставом своих функций. При этом наблюдается самопроизвольное отклонение плеча либо руки в целом в сторону, а само плечо может либо стать твердым, либо заметно внешне деформироваться. По этим причинам проявляется еще один симптом: ассиметрия плечевых суставов. Тактильный осмотр показывает, что головка сустава находится не в положенном месте – суставной сумке, — а расположена немного ниже уровня клювовидного отростка. Привычная подвижность суставов становится невозможной, у человека возникает состояние, напоминающее контрактуру.

Еще одним симптомом вывиха плеча считается снижение показателей пульса, снятого на лучевой артерии. Такая ситуация возникает из-за того, что головка плечевой кости постоянно оказывает давление на сосудистый ствол. Кроме того, не исключены случаи, когда вывих плеча становится причиной малоподвижности и нарушения чувствительности кистей и пальцев рук.2

Поставить диагноз вывих плеча можно на основе совокупности данных осмотра, опроса пациента, а также данных рентгенологического исследования, которое назначается для того, чтобы убедиться, что у пациента именно вывих плеча, а не напоминающие его по симптомам перелом лопатки или проксимального окончания кости плеча.

Лечение вывиха плеча

Лечение вывиха плеча осуществляется методом вправления (рычаговым, физиологическим или толчковым, а также их сочетанием), перед которыми следует обязательно позаботиться об обезболивании. После вправления сустав следует иммобилизировать и ограничить его подвижность, а после того, как будет снята лангета, лечение вывиха плеча продолжается реабилитационными мероприятиями, направленными на восстановление функций сустава.

  

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Можно использовать следующие HTML-теги и атрибуты: <a href="" title=""> <abbr title=""> <acronym title=""> <b> <blockquote cite=""> <cite> <code> <del datetime=""> <em> <i> <q cite=""> <strike> <strong>