Аортальный стеноз, который также называют стенозом устья аорты, — это сужение выносящего тракта, который находится в непосредственной близости от полулунного клапана аорты. Вследствие этой патологии систолическое опустошение левого желудочка сердца становится затруднительным, а градиент давления между аортой и камерой сердца стремительно увеличивается. Среди всех пороков сердца аортальный стеноз составляет примерно четверть случаев, причем мужчинам приходится сталкиваться с данным заболеванием практически в 4 раза чаще, чем женщинам.

Крайне редко в кардиологической практике можно столкнуться с описываемым заболеванием в изолированной форме. Такие случаи фиксируются лишь примерно у двух из ста пациентов с данной патологией. У остальных же аортальный стеноз сопровождается аортальной недостаточностью, митральным стенозом, атриовентрикулярной блокадой и другими заболеваниями.

Классификация заболевания

В зависимости от определяющих факторов существует несколько классификаций такого заболевания:

  • По происхождению: различают аортальный стеноз врожденный и приобретенный.
  • С учетом локализации: существует подклапанная форма, надклапанная и клапанная (встречается в большинстве случаев).
  • В зависимости от градиента систолического давления и площади отверстия в клапане: незначительный аортальный стеноз, умеренный и тяжелый.
  • По степени гемодинамических нарушений: компенсированный и декомпенсированный.

Стадии артериального стеноза

  1. Полная компенсация. Степень сужения аорты крайне незначительна, лечение не требуется, однако обязательно динамическое наблюдение у кардиолога.
  2. Скрытая сердечная недостаточность. Пациент жалуется на быструю утомляемость даже при отсутствии адекватных физических нагрузок, у него появляется одышка, головокружение. Если состояние подтверждается данными исследований, может потребоваться хирургическая коррекция порока.
  3. Относительная коронарная недостаточность. Усиливаются признаки, проявившиеся на второй стадии, к ним добавляется стенокардия, возможны обмороки. На данной стадии не обойтись без хирургического вмешательства.2
  4. Выраженная сердечная недостаточность. Одышка беспокоит даже в состоянии покоя, ночью возникают приступы, свойственные сердечной астме. Хирургическое лечение не приносит особого улучшения, а большинству пациентов оно уже даже противопоказано во избежание летального исхода операции.
  5. Терминальная. Сердечная недостаточность продолжает прогрессировать, одышка и отеки явно выражены. Хирургическое лечение уже невозможно, медикаментозная терапия приносит временное и незначительное улучшение.

Почему возникает аортальный стеноз?

Чаще всего приобретенная форма заболевания становится следствием ревматического поражения клапанов. Его створки при этом заболевании деформируются, могут срастись между собой. Из-за этого клапанное кольцо сужается. Также приобретенную форму заболевания могут спровоцировать атеросклероз аорты, инфекционный эндокардит, системная красная волчанка, почечная недостаточность я ряд других заболеваний.

Если аортальный стеноз врожденный, его, как правило, обнаруживают до того момента, как больному исполнится 30 лет. Спровоцировать проявления скрытого ранее заболевания может курение, повышенный уровень холестерина в крови, гипертоническая болезнь.

Лечение аортального стеноза

Вне зависимости от того, насколько часто напоминает о себе данная патология, больной должен находиться на диспансерном учете у специалиста-кардиолога. Каждые полгода таким больным следует проводить ЭКГ.  Кроме того, обязательной мерой профилактики инфекционного эндокардита для таких больных является антибактериальная терапия. Если такая патология обнаружена у женщины во время беременности, за ней требуется тщательное наблюдение и если оно покажет, что заболевание прогрессирует, может оказаться целесообразным прерывание беременности. Основной метод лечения заболевания – хирургический, медикаментозная терапия направлена исключительно на устранение симптомов. 

  

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Можно использовать следующие HTML-теги и атрибуты: <a href="" title=""> <abbr title=""> <acronym title=""> <b> <blockquote cite=""> <cite> <code> <del datetime=""> <em> <i> <q cite=""> <strike> <strong>